参加者氏名(カナ)
参加者氏名
性別
生年月日

身長/体重/くつ 身長 cm   体重 kg   くつサイズ cm
学校名/学年 学校名 学年

食事に関してのアレルギー

内容:

障がい(知的、身体、精神<発達障がい含む>
、他身体機能)に関して

内容: 
ありの方、介助者(大人)同伴でお申込み下さい。介護者名: 
                      連絡先TEL:
ご住所 -
電話番号
携帯番号
FAX番号
メール
今までに自然体験村に参加したことがある
集合・解散場所
スキー習熟度合い その他
現地レンタル  ※期間中レンタルウェアー2,000円、手袋200円(参加費にプラスして振込下さい)
保護者氏名
緊急連絡先
緊急連メールアドレス
参加するコース
コース1 ちょっと冒険クリスマス・雪遊び 平成29年12月23日(祝)〜24日(日) 1泊2日 26,800円
コース2 冬の冒険キャンプ・スキー 平成29年12月26日(火)〜28日(木) 2泊3日 39,800円
コース3A 冬の冒険キャンプ・スキー 平成29年12月29日(金)〜31日(日) 2泊3日 39,800円
コース3B 冬の冒険キャンプ・スノーボード 平成29年12月29日(金)〜31日(日) 2泊3日 39,800円
コース4A 冬の冒険キャンプ・スキー 平成30年1月3日(水)〜5日(金) 2泊3日 39,800円
コース4B 冬の冒険キャンプ・スキー1〜2級コース> 平成30年1月3日(水)〜5日(金) 2泊3日 44,800円
コース5A 冬の冒険キャンプ・スキー 平成30年1月6日(土)〜8日(月) 2泊3日 39,800円
コース5B 冬の冒険キャンプ・スノーボード 平成30年1月6日(土)〜8日(月) 2泊3日 39,800円
コース6A 冬の冒険キャンプ・スキー 平成30年2月24日(土)〜25日(日) 1泊2日 32,800円
コース6B 冬の冒険キャンプ・スノーボード 平成30年2月24日(土)〜25日(日) 1泊2日 32,800円
コース6C 障がい者スキーキャンプ チェアースキー編 平成30年2月24日(土)〜25日(日) 1泊2日 36,800円